如果已经基本由医生诊断不孕症,并且确定需要做人工授精或试管婴儿的外地患者,为了减少您的多次往返就诊次数,可以如下以供参考: 女方在当地三甲医院查血常规、生化全项,凝血功能、甲状腺功能、TORCH、激素六项,尿常规,胸片,心电图,妇科宫颈防癌涂片(TCT)。如果需要则做输卵管造影。 男方化验都在我生殖中心做。 带上所有检查结果,和双方身份证,结婚证,准生证,双方空腹来,男方建议就诊前3天排精一次。您可以挂我的号,男方挂生殖男科陈亮医生的号。 点击这里查看我的门诊时间
取卵注意事项1.请严格按照电话通知的注射时间打夜针(艾泽)。2.取卵前一天禁同房,夫妻双方洗澡,注意清洗外阴。男方特别注意清洗外生殖器。取卵当天女方请穿清洁内衣裤,自带卫生巾。3.如果未选择静脉麻醉,
体外受精-胚胎移植(IVF-ET),俗称“试管婴儿”。其过程是女方先用药物促排卵,从女方卵巢中取出卵子,男方取出精子,在实验室把卵子和精子放在一起培养,成为受精卵并发育成胚胎,最后将胚胎移植到子宫腔。卵胞浆内单精子显微注射(ICSI),治疗过程同IVF-ET,但通过显微操作将单个精子注入卵细胞浆内。试管婴儿的适应证包括女方双侧输卵管梗阻、子宫内膜异位症、男方无精症、重度少弱精子症、排卵障碍等。试管婴儿的促排卵使用的药物大都是纯度很高、剂量很大的促性腺激素,目的是为了保证获得一定数量的卵子。国外研究者发现,在一定范围内成功率与获卵数成正比,通过总结本中心的数据,我们发现获得合适数量的卵子,成功率能达到50--55%左右。但获卵数超过一定数量,会带来一些并发症如卵巢过度刺激综合症等,这时需要把全部胚胎进行冷冻,三个月后再进行胚胎移植。目前胚胎移植35岁之下可以移植两枚胚胎,35岁及以上可以移植三枚胚胎,但同时多胎妊娠的风险也大大增加。此时,也有很多人会关心婴儿的健康问题。已有文献报道,辅助生殖技术出生的婴儿,发生畸形的几率不高于自然受孕。
宫腔内人工授精是指用人工方法将优化处理好的精子注入女性宫腔内,以取代性交途径使女性受孕的一种方式。 月经规律,则来月经的8-10天就诊开始监测排卵,之后按医生要求复诊:如果您的月经不规律,则在来月经的第2-3天来中心就诊,应用促排卵药物,之后按医生要求复诊。2.根据卵泡的大小由医生确定人工授精的时间3.实施人工授精术当天夫妇双方按医生要求的时间到中心,并携带“三证”原件以便查验。4.人工授精术后14天左右检测是否怀孕。人工授精与同房相比较他的优势在于精液通过洗涤、优化使精子更加优秀充满活力通过人工方法将精子送到宫腔内,缩短了精子与卵子相遇的路程人工授精成功率为12~20%左右。人工授精术后注意些什么?人工授精术后在生殖中心休息半个小时既可以回家术后尽量少去人多的公共场所以避免感冒发烧日常生活不受影响,适当加强营养,补充叶酸若医生开据了黄体支持药物,要按照医生的指导准确用药
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当生长在子宫腔内的子宫内膜生长在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位时,称为子宫内膜异位症(内异症)。内膜常异位于盆腔腹膜,卵巢、子宫骶韧带、剖宫产手术瘢痕等,主要见于育龄妇女。近年来,其发病率越来越高,已成
几天前,朋友介绍一对夫妇来我门诊求医,女方姓王。夫妻二人都是企业白领,结婚时由于事业刚起步就没计划要孩子,怀孕三次都做了人工流产。现在两人事业稳定,想要一个自己的宝宝,但是努力了三年却一直怀不上。经仔
直播时间:2020年07月13日18:01主讲人:薛晴主任医师北京大学第一医院生殖中心
子宫内膜异位症篇作者:薛晴(北京大学第一医院)【临床经过】:2013年4月25号 星期四 天气:小雨 夜里的小雨淅淅沥沥的下个不停,很早醒来再无法入眠,外面漆黑一片,产科病房走廊里的灯发出温暖的光。走出值班室在各病房外巡视,只见6床病人小李的床头灯还亮着,小李的预产期在一周后,安抚她安心养胎注意休息后我走出病房陷入沉思。小李的情况有些复杂,她今年29岁,结婚4年一直规律性生活未孕,4年前因发现左卵巢巧囊及粘连在外院行了腹腔镜下左卵巢巧囊剥除术及盆腔粘连松解术,又因右输卵管积水严重行右卵管切除术,术中美兰通液显示左卵管通畅,术后2年未避孕仍未孕。2年前她在门诊找到我,生育的要求十分强烈,查月经第三天的激素项显示FSH10.1 miu/ml,双侧窦卵泡仅4-5个,考虑卵巢储备功能低下。鉴于小李年纪轻轻卵巢储备功能不足,又合并有中重度子宫内膜异位症性不孕,加上输卵管性不孕的可能因素,我们决定直接给她行IVF-ET治疗。在GnRHa长方案(达菲林0.94)治疗一周期后,小李顺利超促排卵、取卵,成功胚胎移植,术后一个月B超显示宫内单活胎,此后一直定期产科保健,情况稳定。【分析及处理】: 本例中的小李虽然年纪轻,但情况颇为复杂,先是中重度子宫内膜异位症合并不孕,右卵管积水切除,后是卵巢储备功能不足,自然妊娠的几率太低,而生育要求迫切,故直接考虑行IVF-ET治疗。【心得体会】: 根据07年子宫内膜异位症协作组的诊疗指南,Ⅲ-Ⅳ期内异症患者若年龄≧35岁,不孕年限≧3年建议GnRHa降调后行IVF-ET治疗,而2012年美国生育协会最新内异症合并不孕治疗指南中也指出,Ⅲ-Ⅳ期内异症患者术后若未能自然怀孕,IVF-ET是有效的治疗途径。此外应注意针对患者情况多方面考虑,制定有效的个体化诊疗方案。【经典箴言】:中重度的内异症朋友们,不要过分依赖自然受孕,尽早的需求辅助生殖技术的帮助将为你们带来福音。
子宫内膜异位症篇作者:薛晴(北京大学第一医院)【临床经过】:2013年2月21号 星期四 天气:晴转多云今天是过年后我的第一个门诊,病人不是很多,整个诊室还沉浸在春节的欢愉气氛中。小茹就在这时走了进来,她说孩子满周岁了特地带来给我看看,特别感谢我们圆了她做母亲的梦。逗弄着她怀中活泼可爱的孩子,我不由的想起两年前第一次见到小茹的情景。那天下午她是最后一个病人,她年轻的脸上充满抹不去的忧虑,仔细询问病史后得知:小茹彼时已结婚六年,婚前怀过一次孕,因为计划生育政策,夫妻俩决定人流掉。婚后头两年一直忙于工作,用避孕套避孕,之后的两年间两人未避孕同房未孕,一年前小茹因子宫内膜异位症在当地医院行双卵巢巧囊剥除术+盆腔粘连松解术+美兰通液通畅,术后按医生建议,夫妻两人积极试孕一年仍未孕。这次因为再发痛经回来复查,CA125 40.18U/ml,B超发现右卵巢再发两个巧克力囊肿,大的直径100px,小的50px,诊断内异症复发。考虑到再次手术对小茹的卵巢功能影响不可忽视,本人又急切的想要孩子,我们商量后决定让她先行人工授精。小茹很配合,可是两个周期下来,仍然未孕,此时她的情绪已经十分低落,连连说想放弃。看到小茹的痛苦我也十分着急,考虑到她还年轻,激素检查的结果正常,丈夫也很支持,我鼓励她尝试接受试管婴儿治疗。GnRHa超长方案,接着进入超促排卵期,最终成功获卵移植,一个月后小茹欣喜的拿到宫内单活胎的B超结果。【分析及处理】: 本例中的小茹,因为忙于工作错过了自然妊娠的最佳年龄,又因为患子宫内膜异位症,不孕的风险较正常人大为升高,而巧囊的复发则使得再次手术后自然妊娠失败的风险大大增加。幸好辅助生殖技术的成熟使小茹有了拥有自己亲生孩子的机会。考虑到小茹才31岁,继发不孕三年,先试行人工授精。在人工授精两周期失败后,行试管婴儿的指证已十分充分,于是在GnRHa超长方案降调节后,各项激素水平达标,超促排卵,成功取卵移植,术后一个月B超监测显示宫内单活胎。再后来就出现了开头那一幕。【心得体会】: 治疗复发性子宫内膜异位症最好的方法是重视最初的治疗,对最初的病灶进行彻底的切除,复发的可能性很小。对复发性EM的治疗有两种选择:保守治疗及根治性手术。根治术可以避免复发,当需要保留生育功能时,保守治疗是唯一的选择。推荐的做法是试管婴儿技术,可有效避免再次手术对卵巢组织的破坏,纠正内异症对生育的影响,使卵巢反应性好及内膜容受性好。【经典箴言】: 内异症复发合并不孕患者,再次手术风险高,辅助生殖技术是值得推荐的有效选择。